腹腔鏡検査とは、腹部にレンズやその他の装置の付いた細長い筒を挿入し、肝臓、胆のう、腸など腹腔内臓器を肉眼で観察して病気の確定診断をするための検査です。
肝硬変などの肝疾患や、腹膜腫瘍の診断に役立つほか、消化器官の部分切除や腹膜などの検査にも利用されています。
管を挿入するためには、腹壁を小さく切開する必要があります。
腹腔鏡の先端部には組織を採取する装置があり、必要があれば病変と思われる部分の組織を取り出して、確定診断の材料にします（腹腔鏡下肝生検）。
最近では、胆のう、胆石、がんなどの摘出手術にも利用され、開腹しないで行なえる、患者に負担の少ない手術法としても注目されています。
腹腔鏡検査で何がわかるのか？
血液検査だけではわからない、肝臓表面の詳しい変化を知ることができ、肝疾患の確定診断と病態の把握、その後の治療に役立ちます。
特に、急性肝炎から慢性肝炎、肝硬変へと移行する過程において、現在がどの段階にあるのかを医師が自らの目で直接見て診断できます。
また、サルコイドーシスと腹膜疾患の診断法としては、他のどの画像検査よりも優れています。
検査時に生検のための組織を採取することも可能です。卵巣腫瘍、卵巣がんなどの婦人科の病変もこの検査でわかります。
腹腔鏡検査はどのような検査か？
局所麻酔をして、腹部の毛をそり、消毒をし、針を刺して腹腔に空気を入れて膨らませた後、小さな切開を加えて、そこから腹腔鏡を挿入して、中を観察します。組織をとるときには、採取する装置を腹腔鏡を通じて挿入し、採取します。
検査は一時間程度ですが、一晩の入院が必要です。
検査を受けるときの注意
- 重度の心不全、肺疾患、横隔膜ヘルニア、腸閉塞などがある人はこの検査を受けることはできません。
- 検査の3日前から、医師の指示に従って止血剤を飲みます。
- 検査後に使用する抗生物質のアレルギーテストも事前に済ませます。
- 検査前日の夕食を食べた後は絶食します。
- 検査後は翌日まで安静を守り、排尿はベッドで行います。
検査結果の判定
観察だけならその場で分かりますが、組織細胞診は結果が出るまでには約1週間かかります。
異常な場合に疑われる病気
慢性肝炎、肝硬変、肝臓がん、サルコイドーシス、胆のうがん、脂肪肝、腹膜炎、卵巣嚢腫、卵巣がん、子宮外妊娠など
