腎盂造影検査とは、尿が排泄される通り道となる腎盂や尿管、膀胱などを造影剤で染め出し、それらの形の変化や異常を調べる検査です。
この検査からは、それらの臓器の機能的な異常まではわかりません。
検査方法には、静脈に造影剤を注入してX線撮影する排泄性腎盂造影検査（IP）と、膀胱内視鏡とカテーテルを用いて造影検査をする逆行性腎盂造影検査（RP）があります。
腎盂造影検査で何がわかるのか？
血尿は、腎臓、尿管、尿道の病気で認められ、無症状の場合から激しい痛みや発熱を伴うものまで、症状はさまざまです。血尿の原因をはっきりさせるために行なう検査の一つが、この腎盂造影検査です。
この検査では、腎臓の結石、腫瘍や尿管結石、膀胱の腫瘍や結石、水腎症などが診断されます。
腎盂造影検査はどのような検査か？
腎盂造影検査には、造影剤を注射する排泄製造影と、尿道から細い管（カテーテル）を入れて造影剤を注入する逆行性造影とがありますが、前者が一般的です。
排泄性腎盂造影検査は、検査着に着替え、検査台に仰向けに寝ます。
まず、腎臓、尿管の単純撮影（造影剤を使わない検査）を行ない、次に造影剤を注射します。
注射終了後5、10、15分に腎臓、尿管を撮影します。その後、排尿して立位で膀胱を撮影して検査は終了です。
逆行性腎盂造影検査は、検査着に着替え、まず鎮静剤を筋肉注射し、検査台に仰向けに寝ます。
麻酔薬の入ったゼリーを塗った膀胱鏡を、尿道口から膀胱へと入れ、次に膀胱鏡の中を通したカテーテルを尿管口から目的の尿道や腎盂まで挿入し、造影剤を注入し撮影します。
検査時間はおよそ1時間ですが、その後1時間ほど安静が必要となります。
検査を受けるときの注意
- 喘息やそばアレルギーのある人、腎機能の弱い人は、造影検査の歳には注意が必要です。事前に申し出てください。
- 妊娠中の女性や以前ヨード系薬剤でアレルギー反応を起こしたことのある人は、必ず医師に報告してください。
- 腸にガスが溜まるとX線フィルムが読み取りにくくなるので、検査前に排尿、排便を済ませておきます。ガスの溜まりやすい人は前日に消泡剤を服用することがあります。
検査結果の判定
X線フィルムの現象後に診断が行なわれるので、検査結果はおよそ1週間後に説明されます。
造影剤はX線を透過させないので、腎盂や尿管、膀胱が、形どおりに白く写り、結石があるとその部分が抜けて見えます。
また、膀胱腫瘍では、腫瘍状の欠損（黒い塊）に写ります。
異常があったらどうするか？
異常が発見されたら、必要に応じて超音波、ヘリカルCT、腹腔鏡などの検査を行ない、診断に従って治療を進めます。
異常な場合に疑われる病気
尿管結石症、尿管狭窄、腎盂腫瘍、腎臓結石、水腎症、膀胱腫瘍など
