肺の病巣から組織片を採取して、悪性か良性かを調べる肺生検
画像検査や気管支内視鏡検査などで診断のつかない場合に、肺の病巣から組織片を採取して、悪性か良性かを調べたり、肺結核、肺炎などの呼吸器系疾患を鑑別するために行われます。検査の方法は以下の2通りとなっています。
経気管支肺生検
X線透視下に、気管支内視鏡の管を病巣まで進め、先端の鉗子を開いて組織片を採取する方法です。検査前3時間は、検査中の嘔吐を防ぐために、飲食は避けます。
検査にあたっては、まず唾液などの気道からの分泌物を抑える薬を注射します。次に、キシロカインという麻酔薬をのどに噴霧してから、ファイバースコープの管を口から挿入していきます。管の先端にあるレンズで肺の内部を直接観察しながら、病変部に進めて組織片を採取します。
この検査では、同時に、気管支の細胞変を擦り取ったり（細胞診）、生理食塩水を注入して肺胞中の粘液や細胞を回収する検査（気管支肺胞洗浄法）を行うこともあります。
経皮穿刺吸引肺生検
検査前の食事は控え、局部麻酔を行います。うつぶせ、または仰向けの姿勢で、酸素吸入をしながら行います。X線透視下に、皮膚の外から太さ約1mmの針で病気の部分を突き刺します。次に、針に内臓されたカッターで肺病巣部の組織を少量採取します。
近年は、検査の確実性を上げるため、X線の単純透視ではなくCTを使って穿刺する施設が増えているようです。検査全体にかかる時間は15分ほどです｡ 検査後は安静が必要となります。
異常な場合に疑われること
肺がん、肺結核、肺炎、びまん性肺疾患など