膵臓の病気などで細胞が破壊されるとリパーゼの数値が上昇します
リパーゼは脂肪を消化する酵素の一つで、中性脂肪（トリグリセライド）を脂肪酸とグリセリンに分解します。分解されることで、食物中の中性脂肪は、腸管から吸収できるようになります。リパーゼは膵臓で作られ十二指腸乳頭部に運ばれます。この経路のどこかに異常が発生すると、血液中に漏れ出して、血液中の濃度が上昇します。
リパーゼを調べると何がわかるのか？
すい臓の細胞が障害を受けたり、破壊されると血液中のリパーゼの量が増えるため、膵炎などの膵臓の病気を調べる重要な検査となっています。リパーゼはアミラーゼと同じような変動を示しますが、アミラーゼが膵臓以外の唾液腺の以上でも上昇するため、膵臓疾患を検知するにはリパーゼの方がより高い特異性を示します。
急性膵炎では、激しい腹痛とともに、リパーゼの値が基準値（11〜53IU/l）の数倍になります。慢性膵炎やすい臓がん、膵嚢胞でも上昇しますが、その程度は2〜3倍にとどまります。しかし、急性膵炎のように1〜2週間の上昇はなくて、異常値が持続することが特徴です。
どのような検査か？
血液を遠心分離器にかけ、血清部分を自動分析器で測定します。
検査結果の判定
激しい腹痛（急性腹症）を起こしたとき、リパーゼを測定して異常値を示せばすい臓の病気が考えられます。急に4〜5倍に上昇したときには急性膵炎、2〜3倍に上昇して持続するときは慢性膵炎、すい臓がん、膵嚢胞が考えられます。また、肝臓の病気でも経度の上昇が見られ、腎不全のために排泄が低下すると、持続的に高値を示します。
アミラーゼの値と比較検討されますが、リパーゼの比が高いときにはアルコールによる膵炎を考えます。また、急性膵炎がよくなる際、リパーゼが正常値に戻るのが1〜2週間遅れるので、回復の指標になります。
異常があったらどうするか？
腹痛があり、リパーゼが上昇したときはすい臓の病気を考え、膵酵素や腹部超音検査、腹部CT検査、逆行性膵胆管造影検査などで精密検査を行ないます。
すい臓の病気では、腹部症状があるために病気が推測できますが、腹部症状がなくリパーゼが上昇しているときは、腎臓からの排泄低下と考え、尿検査、尿素窒素、クレアチニンなどの血液検査、腎盂造影検査などが必要になります。
異常な場合に疑われること
- 高値…急性膵炎、慢性膵炎、すい臓がん、膵嚢胞、腎不全、肝障害など
- 低値…慢性膵炎（膵機能荒廃期）など