病院の検査の基礎知識

健康診断（健診）は、特に自覚症状のない人が、自分の健康状態を知って生活習慣病を予防したり、隠れた病気を発見するために行われます。健康診断には、職場や自治体の健診などがあります。企業などに勤めていないと受けにくいことがあるかもしれませんが、健診の大切さを理解し、1年に1回は受けるようにしましょう。

検査項目
健診では、血圧測定、尿検査、血液検査、肺機能検査、胸部エックス線検査、心電図検査、視力検査、眼圧測定、眼底検査などが行われます。尿検査では、尿糖、尿たんぱく、尿潜血反応など、血液検査では総コレステロールや血糖、GOT(AST)、GPT(ALT)、γ-GTP、赤血球数などさまざまな項目を調べます。

医師による診察も行われます。検査項目の数は、職場や自治体などによって異なります。「人間ドック」の場合は、健診より検査項目が多く、オプションの検査を加えることもできます。
健診や人間ドックでは、検査項目ごとに、結果を数値で表したり、異常の有無を示します。また、複数の項目から、脂質代謝、糖代謝、肝機能、腎機能などを調べ、「異常なし」「経過観察」「要再検査」「要精密検査」などと判定されます。

基準値について
数値で示される検査項目には「基準値」が設けられています。健康な人の集団の検査値をもとに、その95%の人が含まれる範囲を統計的に求めた値が基準値とされ、医療機関ごとに値が違うことがあります。各検査値が基準値の範囲内であれば、問題ないとされます。

生活習慣病を予防する
毎年の検査結果は保管しておき、今回と前回の値を比べてみましょう。毛馴致の範囲内であっても、前年から大きく変動している場合は、注意が必要です。
例えば、総コレステロール値が高くなっている場合は、現在の生活習慣をそのまま続けるとさらに値が上昇し、「高脂血症」になる可能性があります。

また、生活習慣病に関係する検査項目の場合、値が基準値の範囲を少々外れていても、「再検査」ではなく、「経過観察」と判定されることがよくあります。これは、「すぐに治療を始めるほどではないが、生活習慣病を改善する必要がある」という意味です。
生活習慣病があると、動脈硬化が進み心筋梗塞などが起こりやすくなります。その予防のためにも、生活習慣の改善に取り組みましょう。

隠れた病気を見つける
「要再検査」あるいは「要精密検査」と判定された場合、病気がある可能性があります。必ず医療機関を受診して診断を受けたり、治療を受けることが大切です。

関連ページ
人間ドック:オプション検査（受診者が選択して受ける追加検査です）
人間ドック:動脈硬化を調べる検査（C反応性たんぱく、インスリン抵抗性指数など）
人間ドック:がんを早期発見する検査（PET、マルチスライスCT、マンモグラフィなど）
検査結果の見方（「正常（範囲）」「経過観察」「再検査」「精密検査」で示されます）
異常を指摘されたら（再検査や精密検査を受けて、病気ではないかどうか確認します）
がん検診とその重要性 （日本では、毎年約50万人が新たにがんにかかるとされています）
主ながん検診の内容 （胃・肺・大腸・乳・子宮がんの各検査項目を解説しています）
がん検診で「再検査が必要といわれたら」 （画像検査と生検で確定診断をつけます）
腫瘍マーカーとは？（がん細胞がつくる特徴的な物質）
腫瘍マーカーで調べられるがん（前立腺がんにはPSA、肝がんにはAFPやPIVKA-�U）
代表的な腫瘍マーカーの特徴と基準値（CEA、AFP、CA15-3、PSAほか12種類のまとめ）

胃の病気の多くは、暴飲暴食やアルコールの過剰摂取など、不摂生な生活の積み重ねがもたらすといってもよいでしょう。また、胃は脳のコントロールを受けているため、精神的ストレスに弱く、ストレスを溜め込むことも、胃の病気の誘引になります。

言い換えれば、こういった不摂生やストレスを避け、規則正しい食生活とストレス発散を心がけることが、胃に負担をかけない大事なポイントになります。

腸の病気に関しては、便秘と下痢の有無が一つのバロメーターとなります。
便秘そのものは病気ではありませんが、病気のために便の通過障害が起こり、その症状の一つとして便秘が生じることがあります。たとえば、腸閉塞、大腸がん、大腸ポリープといった病気です。急に便秘になったり、便秘が急にひどくなるなど、排便に以上が生じたときは、早めに受診しましょう。

また、下痢というと、風邪やアレルギー、食中毒などの症状として知られていますが、下痢が2〜3週間以上も慢性的に続くことがあります。この場合、多くは過敏性腸症候群によるものですが、ほかにも潰瘍性大腸炎、クローン病、大腸がんなどによることも考えられます。
便秘同様、原因がはっきりとしない下痢が続くときには、市販約に頼らず、一度きちんと受診して、病気がないか確かめることが大切です。

1. 上部消化管X線造影検査…食道がん、胃がん、胃・十二指腸潰瘍の診断に有用です。
2. 上部消化管内視鏡検査…病変の大きさや出血の有無がわかり、確定診断に役立ちます。
3. 経鼻内視鏡検査…鼻からスコープを挿入し、食道、胃、十二指腸を調べます。
4. ピロリ菌検査…ピロリ菌は胃炎や胃潰瘍、胃がんの原因になるといわれています。
5. 胃液分泌機能…胃液の分泌量や酸度、色などを調べ、胃炎などの治療の参考にします。
6. ガストリン…ゾリンジャー・エリソン症候群を診断する際に必ず行なわれます。
7. ペプシノーゲン…胃粘膜の萎縮の広がり、胃液の分泌機能などが分かります。
8. 超音波内視鏡…消化管の腫瘍などを詳しく調べる際に利用されています。
9. カプセル型内視鏡…小さなカプセル型の内視鏡を飲み込んで、消化管を観察します。
10. ダブルバルーン内視鏡検査…小腸の腫瘍や炎症などを早期発見・治療が可能です。
11. 便潜血反応…採取した便に試薬を混ぜ、その変化で血液の混入判定を行ないます。
12. 注腸X線検査…大腸がんのほか、クローン病、潰瘍性大腸炎などが診断できます。
13. 下部消化管内視鏡検査…肛門から内視鏡を挿入し、大腸の病変を直接観察します。
14. 仮想大腸内視鏡検査…内視鏡を挿入せずに、CTで大腸を撮影し、3D画像化します。
15. 直腸診…患者の肛門に医師が指を挿入して、肛門や直腸下部の病変を探ります。
16. 直腸鏡検査…筒状の鋼製鏡を肛門から挿入し、直腸内を直接観察します。
17. 肛門鏡検査…痔核の程度や痔ろう、裂肛、ポリープなどがないかを調べます。

肝臓は再生能力があり、予備能力に富んでいるので、少々のダメージや障害では影響を受けません。肝臓がトラブルを抱えても、すぐには自覚症状が現れにくいことから、「沈黙の臓器」といわれています。そのかわり、症状が出てきたときには、かなり深刻という警告でもあります。

脂肪の消化吸収を助ける胆汁は、肝臓でつくられますが、胆道はこの胆汁が十二指腸に流れる通路です。胆道は、細い管の胆管とナスのような形の胆嚢から構成されています。
肝臓から分泌された胆汁は胆嚢に一時蓄えられ、濃縮されますが、十二指腸に食べ物が入ってくると、胆嚢は胆汁をしぼり出し、十二指腸に送り込みます。そして脂肪の消化吸収を助けます。

膵臓の重要な役目の一つは外分泌腺機能といわれ、消化酵素を分泌する働きです。糖分を分解するアミラーゼ、脂肪を分解するリパーゼなど20種類以上の消化酵素を作り出し、これらの消化酵素は膵液となって十二指腸に送られ、食べ物の消化吸収を助けます。

二つ目は、ない分泌機能といわれる血糖値をコントロールする働きです。膵臓にあるランゲルハンス島という細胞からは、糖尿病などと関係の深い血糖値を下げるインスリンや、血糖値を上げるグルカゴンなどのホルモンが分泌されています。
膵臓は、この二つのホルモンの分泌を調節して、血糖値を安定させる働きをしています。

1. GOT、GPT…肝臓病の有無について調べるとき、最も一般的に行なわれる検査です。
2. γ-GTP…アルコール性肝障害の診断に特に重要な検査です。
3. LAP…胆道が詰まると血液中に増加するので、胆道閉塞を起こす病気の診断に有用です。
4. ALP…γ-GTPやLAPと同様に、肝・胆道疾患の指標として用いられています。
5. LDH…特に急性肝炎や肝臓がん、あるいは心筋梗塞のときに著しく増加します。
6. ビリルビン…肝機能障害や胆管障害などがあると、ビリルビンが血液中に増加します。
7. コリンエステラーゼ…慢性の肝臓病の経過をみていくうえで、とても重要な検査です。
8. 尿ビリルビン、ウロビリノーゲン…急性肝炎の早期発見と経過観察に重要です。
9. A/G比…肝障害、ネフローゼ症候群、悪性腫瘍などの可能性を探ることができます。
10. ICG試験…注射したICGの排出の具合を見て、肝臓の解毒機能をチェックします。
11. 膠質反応（コロイド反応）…肝機能検査のスクリーニングとして用いられています。
12. 腹部CT検査…肝臓がん、胆道がん、膵臓がんなどの腹部臓器の悪性腫瘍を調べます。
13. 腹部超音波検査…胆石、早期肝臓がんの発見に有用です。
14. 腹腔鏡検査…腹部にレンズがついた細長い筒を挿入し、腹腔内臓器を肉眼で観察します。
15. 肝生検…肝臓に針を刺して組織や細胞を採取し、顕微鏡で細かく観察する検査です。
16. 腹水検査…腹水は必ず何らかの病気にともなって発生するので、採取して調べます。
17. HCV抗体…C型肝炎の感染の有無を調べることができます。
18. HBs抗原・抗体…B型肝炎ウイルス感染の有無や、その程度を知ることができます。
19. アミラーゼ…膵炎やすい臓がんの腫瘍マーカーとして有効です。
20. リパーゼ…アミラーゼと同様の変動を示しますが、より膵臓に特異的な変動を示します。
21. エラスターゼ1…早期の膵臓がんで数値が上昇するため、スクリーニングに有用です。
22. 十二指腸液検査…肝臓、胆嚢、胆管の異常、胆嚢の濃縮力、胆石の有無がわかります。

健康な人は膵臓からインスリンというホルモンを大量に分泌させ、食事で増えた血液中の糖（ブドウ糖）を代謝するので、血糖値は数時間で元に戻ります。
ところが、インスリンの分泌または作用が不足すると、糖の代謝異常が起こり、慢性的に高血糖が続きます。これが糖尿病です。国内における糖尿病患者は700万人にものぼり、予備軍を合わせると2000万人に達すると言われています。

初期には自覚症状は現れませんが、病状が進むと、のどの渇き、多尿、倦怠感、体重減少などの症状が見られるようになります。この病気が進行すると、糖尿病網膜症、糖尿病腎症、糖尿病神経障害などの合併症が現れます。
また、メタボリックシンドロームと呼ばれる病態に加え、喫煙などの多くの危険因子が重なると、脳梗塞や心筋梗塞など、生命にかかわる病気を引き起こします。

1. 尿糖…糖尿病を見つけ出すスクリーニング（ふるいわけ）検査として行なわれます。
2. 血糖…糖尿病の有無、その治療や管理の指標として欠かせません。
3. 血中インスリン活性…境界型の糖尿病（予備軍）を早期発見する手がかりになります。
4. ブドウ糖負荷試験…膵臓から分泌されるインスリンの働き具合を調べることができます。
5. C-ペプチド（CPR）…膵臓から分泌されているインスリンだけを測定することができます。
6. グリコヘモグロビン…過去1〜2ヶ月の血糖の平均的な状態を知ることができます。
7. グリコアルブミン…過去の血糖値の変動を推定できる指標として利用されています。
8. フルクトサミン…過去2週間の平均的な血糖の状態がわかります。
9. 1.5AG…軽症糖尿病の過去数日間の血糖コントロールの指標として利用されています。
10. 尿中アセトン体（ケトン体）…糖尿病のコントロールが上手くいっているかを調べます。
11. 尿酸…痛風や欠席の原因となる血清中の尿酸の濃度を測定し、病気を診断します。
12. 特定健康診査…国のメタボ対策の柱として2008年に導入される健康診断です。

血液は、からだの隅々を駆け巡り、各細胞に必要な酸素や栄養素を運び、古くなった代謝産物や老廃物を運び去る、という大切な働きをしています。その血液の中身を調べれば、全身の組織や臓器の状態や異常がわかるもので、健康診断や人間ドックでは必ずといってよいほど血液検査が行われます。

血液自体の病気もわかり、赤血球系、白血球系、血小板系、血漿タンパクの4つに大別される血液の病気のうち、どの系統なのか最初に見当をつけることができます。

1. 赤血球数…血液一般検査の基本項目のひとつ。貧血や多血症の有無がわかります。
2. 網状赤血球数…貧血など、血液をつくるもとが関係している病気を調べます。
3. ヘモグロビン量…赤血球数とヘモグロビン量とを比較し、貧血のタイプを調べます。
4. ヘマトクリット…血液中にどれくらい割合で赤血球が含まれているかを調べます。
5. 白血球数…細菌感染による炎症を起こしているかどうかの判定に役立ちます。
6. 白血球分画…好中球、リンパ球、単球、好酸球、好塩基球の増減を調べます。
7. 血小板数…貧血があって慢性出血が疑われるときに必ず行なわれます。
8. 骨髄穿刺…造血機能や血球の熟成度がわかり、血液病の診断に欠かせません。
9. 赤沈…赤血球沈降速度の略で、主に炎症をともなう病気の有無や程度がわかります。
10. 出血時間…血液凝固に関わる血小板の機能と毛細血管の状態がわかります。
11. プロトロンビン時間…外因系の凝固因子の異常を見つけるために行なわれます。
12. 活性化部分トロンボプラスチン時間…血友病のスクリーニングとして重要です。
13. フィブリノゲン…急性の炎症や組織破壊が起きていないかを調べます。
14. トロンボテスト、ヘパプラスチンテスト…血液の凝固する力がどの程度かを調べます。
15. FDP、Dダイマー…体のどこかに血栓ができて、線溶現象が亢進しないかを調べます。
16. 凝固因子活性検査…血液凝固因子の働き具合を調べます。

循環器の病気は、心臓の病気、血管の病気、高血圧症の3つに分けられます。次に述べるような様々な病気を正確に診断し、治療法を決定するうえで、特殊な検査が必要となります。

心臓の病気（虚血性心疾患、弁膜症、心筋症、不整脈）
心臓は、1日に10万回拍動を繰り返しており、多くの酸素を消費します。
酸素は心臓に栄養を送る冠動脈を介して心臓全体に供給され、冠動脈に血管障害が起こると、心臓の筋肉は正常に機能しなくなります。この心臓の筋肉の酸欠状態を、心筋の虚血といい、そのために生じる病気が虚血性心疾患です。狭心症と心筋梗塞がその代表です。

弁膜症とは、血液を押し出す役目を持つ心臓の4つの弁に異常が起こり、本来の役割を果たせなくなった状態をいいます。この弁に異常があると血液を効率的に押し出せず、左心室に負荷が加わったり、十分な血液が流れ込めなかったりして、心不全を起こします。

心筋症とは、心筋（心臓の筋肉）に障害が起こる病気で、心筋が弱くなって心不全になる拡張型心筋症と、心筋が肥厚して不整脈や心不全を起こす肥大型心筋症が、主なものです。

不整脈とは、脈が不規則にうったり、勝手に速くなったり遅くなったりする状態をいいます。これには、放置しておいてかまわないものから生命に危険があるものまで、様々な病気が含まれています。虚血性心疾患にともなう不整脈は、重大な危険信号です。

血管の病気
大動脈が局部的に拡張したものを大動脈瘤といいます。ある程度大きくなると破裂し、突然死を起こします。発見されたら、心臓血管外科医による適切な治療が必要です。

大動脈の壁が避けることを大動脈乖離といいます。大変危険な病気で、避けた直後は生命の危険が極めて高いものです。そのほか、大動脈に炎症を起こして、血管の閉塞や大動脈弁膜症を起こす大動脈炎、動脈硬化が進行して足などの血管閉塞を起こす閉塞性動脈硬化症などがあります。

高血圧症
高血圧症は、最高血圧が160mmHg以上か、最低血圧が95mmHg以上ある状態です。原因のはっきりしない本態性高血圧症と、内分泌疾患や腎臓病などの原因で血圧が高くなる二次性高血圧症があります。

1. 血圧測定…血圧は動脈硬化や脳卒中などの病気を予防する上で重要な指針になります。
2. 心電図検査…心臓病の発見や診断、病状の把握、治療効果の確認などに欠かせません。
3. 負荷心電図…心臓に負担をかけ、これに伴う心筋の変化を心電図で観察します。
4. ホルター心電図…24時間の心電図を持続的に記録して、後日、解析して診断します。
5. 総コレステロール…動脈硬化や心臓病などの循環器障害の診断や経過判定に有用です。
6. LDLコレステロール…動脈硬化を引き起こす原因となる、「悪玉コレステロール」です。
7. HDLコレステロール…血管内壁にへばりついて動脈硬化を引き起こすLDLを引き抜きます。
8. 中性脂肪…血液中に増加してくると、動脈硬化を進める一因になります。
9. 心臓超音波検査…心臓からエコーを受信して画像に映し出し、心臓の動きを観察します。
10. 心臓核医学検査…静脈に放射性同位元素を注射し、心臓の血液の流れを映し出します。
11. 心臓カテーテル検査…先天的心疾患や心臓弁膜症の診断や重症度判定に有用です。
12. 冠動脈造影検査…造影剤で冠動脈を造影して血管の状態を調べたり、治療を行います。
13. シネMRI…心臓の動きを1心拍16〜40コマの動画で表示する画像診断法です。
14. 遅延造影MRI…心筋梗塞部が高信号の領域として鮮明に描き出されます。
15. 負荷心筋血流MRI…造影剤による心筋の染まりから心筋血流を診断する検査法です。
16. 電気生理学的検査…心臓へ電極を挿入し、内部の電気活動の状態をとらえます。
17. 不整脈の立体画像検査…不整脈の電気刺激を立体画像で表示する診断法です。
18. マルチスライスCT…あらゆる角度、方向から、心臓が立体的に手に取るように見えます。
19. 心筋梗塞マーカー…心筋細胞の壊死により漏出したトロポニンの増加を薬剤で調べます。
20. ABI・PWV検査…動脈硬化の度合いや早期血管障害を検出することができます。
21. クレアチンキナーゼ…急性心筋梗塞、筋ジストロフィーで著しく上昇します。
22. 心筋生検…心臓の筋肉を採取して、顕微鏡で観察し、心臓の異常の原因を調べます。

食べ物の栄養素は体内に取り込んだ酸素によって燃やされ、生命活動に必要なエネルギーに変換されます。その燃焼によって生じる二酸化炭素は、体には不要物ですから体外に排出されます。
この酸素の取り込みや二酸化炭素の排泄にかかわる気管を総称して呼吸器といい、大きく分けて気道、肺、胸郭の3つの部分から構成されています。

検診や人間ドックで、呼吸器の病気を調べる検査としては、一般に胸部X線による単純撮影が行われます。呼吸や咳・痰などに関する症状を訴えて外来に診察を受けに来た患者にも、まず、エックス線写真を撮るのが前提になります。ほかに肺活量を測定する肺機能検査や喀痰（かくたん）検査が実施されることもあります。

これらの検査で疑わしい病気があれば、動脈血分析、胸水穿刺、X線による胸部断層撮影、胸部CT、気管支内視鏡などの精密検査が行われることになります。

1. 胸部X線検査…肺炎、肺がん、肺気腫などの呼吸器系疾患の有無と程度がわかります。
2. 胸部CT検査…胸部X線の結果、肺がんや胸部の病気が疑われたときに行なわれます。
3. 気管支内視鏡…細い管を口から挿入して、気管や肺の内部を観察します。
4. 蛍光気管支内視鏡…正常な気管支組織は緑色に光り、がん組織は黒っぽく見えます。
5. 肺シンチグラム…肺動脈の血流障害や、呼吸機能を調べるために行われます。
6. 肺機能検査…肺の容積や、空気を出し入れする換気機能のレベルを調べます。
7. 酸素飽和度検査…動脈血の中に、酸素がどの程度含まれているかを調べます。
8. 動脈血ガス分析…採血した血液を血液ガス分析装置で分析し、呼吸機能を診断します。
9. 喀痰検査…痰を採取して、含まれている病的な成分を顕微鏡で観察します。
10. ピークフロー値…吐き出した呼気の最大流量のことで、気道の状態を把握できます。
11. 胸水穿刺…肺や胸膜、胸膜臓器に障害があると胸水は異常に増加します。
12. 肺生検…肺の病巣から組織片を採取して、呼吸器系疾患を鑑別します。
13. アプノモニター…無呼吸や低酸素が睡眠中に起こっていないかどうかがわかります。